Здравия желаем что положено ветеранам СВО по ОМС

Всесторонняя поддержка ветеранов специальной военной операции (СВО) — один из государственных приоритетов. В зоне особого внимания — сохранение и поддержание здоровья, а значит — медицинская помощь, которую ветераны СВО получают бесплатно и без очереди по полису ОМС. Какие обследования и лечение положены, как их получить, рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Соответствующий Порядок оказания медпомощи прописан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Оформите полис ОМС

Полис ОМС удостоверяет право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Чтобы получать помощь по ОМС, демобилизованному участнику СВО необходимо актуализировать данные своего полиса.

Для этого можно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО), воспользоваться порталом «Госуслуги».

Правильно выбрать страховую компанию очень важно, ведь помимо оформления полисов ОМС в ее обязанности входит содействие гражданам в получении медицинской помощи, контроль качества и сроков ее оказания, приглашение на диспансеризацию, защита и восстановление прав застрахованных. Обращайте внимание на стаж работы компании, географию ее присутствия, отзывы о ней — делайте обдуманный выбор.

Следующий шаг — прикрепление к поликлинике: лично, путем обращения в организацию, или через сайт «Госуслуги».

ВАЖНО

Ветераны СВО имеют право на получение медицинской помощи без очередей. В этом поможет специалист, которого выделит поликлиника.

Объем медицинской помощи

Право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ (за пределами территории страхования) законодательно определено в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис, — в объеме территориальной программы. Она включает в себя виды и объемы базовой программы ОМС и дополнительные виды медпомощи, предоставляемые жителям данного конкретного региона. Ознакомиться с соответствующими документами можно на сайте страховой компании, территориального фонда ОМС.

Бесплатно и во внеочередном порядке ветеранам СВО окажут:

− первичную медико-санитарную помощь амбулаторно и в условиях дневного стационара, в том числе первичную: доврачебную, врачебную и специализированную;

− специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

− скорую медицинскую и специализированную помощь;

− паллиативную медицинскую помощь;

− медицинскую реабилитацию;

− санаторно-курортное лечение при наличии показаний.

ВАЖНО

Ветераны СВО имеют право на консультацию медицинского психолога офлайн/онлайн в процессе получения медпомощи. К нему направит лечащий врач, но можно записаться и самостоятельно.

Профилактика по ОМС

Главная цель профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактический медицинский осмотр) — оценить риски развития заболеваний, «поймать» проблему на ранних сроках, чтобы как можно быстрее принять меры.

В течение 1 месяца после получения информации о прибытии ветерана СВО ему организуется проведение диспансеризации в поликлинике прикрепления.

По показаниям врач-терапевт может назначить дополнительные обследования и консультации в день прохождения первого этапа диспансеризации или в период, не превышающий:

• 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания ветерана СВО в городском населенном пункте;
• 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания ветерана СВО в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

Если гражданин не может посещать поликлинику, к нему на дом будет выезжать медицинская бригада со всем необходимым для обследований и лечения.

Медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и паллиатив

Восстановление или компенсация психических и физиологических функций (потребностей) организма, его трудоспособности может проводиться не только в медицинском учреждении, но и на дому от 30 суток и более. Ветерану СВО предоставят для этого все необходимое. Если человек проживает в отдаленном населенном пункте, процесс восстановления будут отслеживать с помощью телемедицинских технологий.

Что касается санаторно-курортного лечения, то и его ветераны СВО получают вне очереди вне зависимости от того, есть инвалидность или нет.

Положена ветеранам СВО и паллиативная медицинская помощь. В том числе и на дому силами патронажной бригады. Она выезжает к пациенту не реже 1 раза в неделю. На период лечения предоставляются необходимые медицинские изделия.

Помощь для героев

Порой бывает трудно самостоятельно разобраться в вопросах системы обязательного медицинского страхования, могут возникнуть сложности при записи к врачу. В таком случае нужно связаться со СМО, которая оформила вам полис ОМС.

Страховая медицинская компания — гарант и защитник прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, а ее сотрудники — страховые представители трех уровней — содействуют гражданам в получении медицинской помощи, сопровождают в процессе, защищают и восстанавливают права в досудебном и судебном порядке. И все это совершенно бесплатно, только дайте знать, что вам нужна помощь.

«Мы сотрудничаем с фондом „Защитники Отечества“. Соглашения подписаны с филиалами в 46 субъектах страны. Деятельность страховых представителей организована во всех 960 обособленных подразделениях. Адресное сопровождение ветеранов СВО, членов их семей происходит по четко отработанному алгоритму. Каждое обращение отрабатываем индивидуально и действуем проактивно. В структуре оказанного содействия первое место занимает организация приема врача, на втором месте — запись на диагностику, на третьем — госпитализация. Помощь ветеранам СВО, защита их прав в системе ОМС — для нас приоритет», — рассказал Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.

Мобильное приложение «Госуслуги.Дом»

В России продолжает развиваться цифровая платформа для управления сферой ЖКХ — мобильное приложение «Госуслуги.Дом». С его помощью жители могут получить всю необходимую информацию о своем доме прямо на экране смартфона. Если вы еще не пользуетесь этим приложением, самое время начать!

Что предлагает «Госуслуги.Дом»?

Оплата коммунальных услуг без комиссии;

Уведомления о задолженностях по ЖКУ;

Чат с представителями управляющей компании;

Отчеты о расходах на общее имущество;

Информация об отключениях воды и электроэнергии;

Заявки на ремонт подъездов и лифтов.

Новые возможности

Недавно в приложении появились новые функции:

Электронное голосование. Теперь жильцы могут участвовать
в собраниях собственников квартир онлайн, что значительно упрощает принятие коллективных решений.

Гостевой доступ. Собственники жилья могут предоставить доступ
к своему аккаунту другим лицам, чтобы те могли передавать показания счетчиков, оплачивать счета и отправлять заявки в управляющую компанию.

Доступность для владельцев частных домов

Приложение теперь доступно не только жителям многоквартирных домов, но и владельцам индивидуальных жилых строений, включая дома блокированной застройки.

Где скачать приложение?

«Госуслуги.Дом» можно загрузить в магазинах приложений RuStore, AppStore, Google Play и AppGallery. Для начала работы нужно зарегистрироваться на портале Госуслуг.

Почему стоит выбрать «Госуслуги.Дом»?

Этот сервис делает управление домом удобным и доступным для каждого жителя. Попробуйте все преимущества цифрового ЖКХ уже сегодня!

Не упустите свой шанс попробовать все преимущества данной программы! Мы надеемся, что данное приложение сделает вашу жизнь проще и удобнее!

#ГосуслугиДом #ГИСЖКХ

Скачайте «Госуслуги.Дом» по QR-коду

Как прикрепиться к поликлинике по ОМС

Прикрепление к поликлинике с полисом ОМС проще простого: «СОГАЗ-Мед» составил пошаговую инструкцию

Вопрос самостоятельного прикрепления к поликлинике для получения амбулаторной медицинской помощи может возникать у застрахованных граждан РФ, которые по каким-либо причинам ещё не были прикреплены к медицинской организации и не обращались за медицинской помощью, либо наблюдались в одном учреждении, но хотят поменять прикрепление. И они имеют на это право, о котором говорится в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в РФ» — застрахованные лица 1 раз в год (за исключением смены места жительства или места пребывания гражданина) могут выбрать медицинскую организацию из списка медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья.

Кроме того, есть категории граждан, которым вопрос прикрепления к поликлинике особенно актуален. Это молодые люди 18-ти лет, которых автоматически перевели из детской поликлиники во взрослую, но у них есть желание прикрепиться к другой поликлинике.

Эксперты «СОГАЗ-Мед» подготовили универсальную пошаговую инструкцию прикрепления к поликлинике, которая будет понятна каждому застрахованному гражданину.

1 шаг. Проверьте, есть ли у вас действующий полис ОМС — для прикрепления к медицинской организации его наличие обязательно. Если пока нет полиса, вам следует обратиться в страховую медицинскую организацию. Например, оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя в офисе «СОГАЗ-Мед».

2 шаг. Если полис ОМС на руках — вы можете выбрать поликлинику, в которой хотите наблюдаться, из числа медицинских организаций, участвующих в системе ОМС. При выборе следует ознакомиться с перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках обслуживания на дому.

3 шаг. После того, как вы решили, в какой поликлинике хотите наблюдаться, вам необходимо прийти в поликлинику и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).

Есть и новые сервисы. Среди них — прикрепление к медорганизации через ее собственный сайт, где возможно оперативно заполнить форму с вашими данными, автоматически сформировать заявление, которое необходимо принести в распечатанном виде в регистратуру/администрацию выбранной поликлиники. Также прикрепиться к поликлинике гражданам старше 18-ти лет можно с помощью портала «Госуслуги». При заполнении заявления на портале указываются паспортные данные, номер полиса ОМС, адрес регистрации и фактического проживания. Затем приходит извещение о прикреплении — в виде смс-сообщения на мобильный телефон, письма на электронную почту или в личный кабинет портала «Госуслуги».

Следует отметить, что в настоящее время данные сервисы реализованы не во всех регионах РФ, поэтому требуется уточнение.

4 шаг. После проверки поликлиникой данных, указанных в заявлении, будет осуществлено прикрепление гражданина на медицинское обслуживание. Оповещение об этом от медицинской организации вы сможете получить в письменной или устной форме (лично либо посредством почтовой, телефонной или электронной связи).

Еще один вопрос, который часто возникает у застрахованных граждан — нужно ли открепляться от прежнего места получения медицинской помощи? Если вы решили сменить одну медицинскую организацию на другую, в этом случае, после оформления нового заявления на прикрепление, передача данных, таких как открепление от прежней поликлиники, передача медицинских документов и оповещение страховой медицинской компании происходит автоматически администрацией поликлиники. Присутствие заявителя не требуется.

Подробную информацию о необходимых для прикрепления документах для различных категорий граждан вы можете узнать на сайте sogaz-med.ru в разделе «Ваше здоровье. Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу» или по круглосуточному бесплатному телефону компании 8-800-100-07-02.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.